1,2 mln zł – to najwyższa kara, jaką nałożył NFZ podczas kontroli aptek za III kwartał minionego roku. Średnia dla apteki to ponad 60 tysięcy. Nawet co trzecia zrealizowana recepta zawierała błędy, a teraz właściciele aptek muszą zwrócić Funduszowi spore kwoty za nieprawidłowości w refundacji.
Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) po raz kolejny skontrolował to, jak apteki realizują umowy na wydawanie refundowanych leków.
Kontrola wykazała błędy w 3 864 na 11 tysięcy sprawdzonych recept. Za błędami poszły kary finansowe. Rekordzista to apteka skontrolowana przez inspektorów z Kielc. Ma do zapłacenia 1 211 tys. zł kary.
To połowa z łącznej kwoty nałożonej na wszystkie ukarane apteki w wyniku ostatniej kontroli za III kwartał 2023 r. W sumie nałożono bowiem 926 kar, a łącznie wyniosły one 2 mln 471 tys. zł. Średnio daje to kwotę 61 tys. 798 zł. W III kwartale 2023 roku Terenowe Wydziały Kontroli NFZ przeprowadziły w sumie 40 postępowań kontrolnych, sprawdzając realizację umów na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego. Na 11 tys. 85 skontrolowanych recept inspektorzy wskazali błędy w 3 864 przypadkach, czyli co trzecia recepta zawierała jakieś nieprawidłowości.
Liczba recept zakwestionowanych skutkujących nienależną refundacją wyniosła natomiast 3 711, co stanowi 33 proc. recept poddanych kontroli.
Za tak dużą liczbą błędów poszły też kary finansowe, bo apteki muszą zwrócić do NFZ kwoty m.in. za nienależne refundacje.
Inspektorzy w ramach dwóch kontroli doraźnych sprawdzili prawidłowość realizacji umowy na wydawanie refundowanego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego na receptę. Chodzi nie tylko o kontrolę zrealizowanych recept, ale też o:
Po kontroli okazało się, że apteki muszą oddać do NFZ średnio 61 tys. zł.
Pierwsza z kontroli wykazała nieprawidłowości w 26,92 proc. z 806 wytypowanych recept. Chodziło głównie o przedstawienie do refundacji recept:
Kontrolerzy dopatrzyli się też nieprawidłowości w przekazywaniu OW NFZ danych o obrocie lekami oraz wyrobami medycznymi objętymi refundacją w przypadku 29,57 proc. skontrolowanych recept. Apteka rekordzistka musi zwrócić Funduszowi 1 mln 211 tys. 853 zł.
Drugie postępowanie dotyczyło 586 recept i tu również stwierdzono liczne uchybienia. Dotyczyły one głównie:
W tym przypadku NFZ wyliczył wysokość kar na poziomie 984 tys. 474 zł.
W ramach wszystkich przeprowadzonych kontroli najczęściej stwierdzone nieprawidłowości to m.in.:
Źródło: NFZ
Zobacz także